Более чем 8 000 терапевтических сессий, проведенных и записанных на видео в клинике Берна, были
разделены на две группы по критерию самочувствия клиента после сессии. Были выделены сессии,
после которых пациент испытывал сильные негативные эмоции по отношению к обсуждавшейся
проблеме. Эти сессии рассматривались как приводящие к сильной актуализации проблемы. Из этих
сессий были, в свою очередь, выделены 30 сессий, во
время которых пациент расценивал результат
работы как положительный в плане своей способности к решению проблемы, а также (или) в плане
переживания во время сессии проясняющего опыта.
Были выделены также 30 сессий с плохим выходом
по этим двум показателям. Каждая сессия была
разбита на 10-минутные сегменты и все сессии
были проанализированы посегментно на основе разработанного самим же К.Grawe метода анализа
терапии. Все сегменты были проанализированы
экспертами, метод был слепой, поскольку они не
знали из какой сессии каждый кусочек.
Три оценочные шкалы были ориентированы на
оценку того, насколько удовлетворяется потребность пациента в привязанности. Оказалось, что
то, насколько удовлетворяется потребность пациента в надежной привязанности в то время, когда
актуализируется его проблема и он испытывает
сильную неконгруэнтность в плане своей способности ее решить, определяет, будет ли актуализация проблемы сопровождаться позитивным корректирующим опытом или чувством своей способности справляться с проблемой.
Шесть оценочных шкал адресованы различного
типа ресурсам пациента, которые активизируются в этот момент. Активизация этих ресурсов
дает пациенту важный опыт относительно своей
способности справляться с проблемой и самоподкрепления.
Общий вывод: позитивный корректирующий
опыт возникает только в тех случаях, когда актуализация проблемы сопровождается сильной тенденцией к активизации ресурсов.
Далее следовал поминутный анализ каждой сессии на основе специально разработанных критериев метода анализа терапии К.Grawe. Оказалось,
что актуализация проблемы сама по себе не является самостоятельным фактором, важным является ее сочетание с таким фактором как активизация ресурсов.
В сеансах с хорошим результатом терапевт концентрировался преимущественно на конструктивных шагах к достижению цели, а не фиксации несоответствия между настоящим положением дел и
целью. Проводилось сравнение самой лучшей сессии
в курсе терапии с хорошим результатом и самой
худшей сессии в курсе терапии с плохим результатом. Бросается в глаза разница в уровне активации
ресурсов в успешной и неуспешной терапии. Речь
идет об активации ресурсов клиента и активизирующих интервенций со стороны терапевта. Эта
разница прослеживается на протяжении всего
курса. Характерная особенность неудачных сеансов
заключается в том, что терапевт вдруг сам оживляется и начинает активизировать ресурсы клиента в конце сеанса, в последние десять минут.
При этом имеет место обратная корреляция
между спонтанной активизацией ресурсов у клиента и активизирующими интервенциями со стороны
терапевта: когда ресурсы пациента не активированы, терапевт пытается их активизировать, когда
же они активизируются спонтанно, то терапевт
игнорирует это
К.Grawe постулирует, что наиболее важными для
успешной психотерапии являются активизация
ресурсов и переживание корректирующего опыта,
что снижает уровень неконгруэнтности между
потребностями и возможностями их удовлетворения.
Он также указывает, что этот аспект традиционно недооценивается в психоаналитической и когнитивно-бихевиоральной традиции. По его мнению,
психотерапевт будущего – это, прежде всего,
мастер и эксперт по активизации ресурсов, а не
только эксперт по психическим расстройствам
Последние исследования показали незначительное,
но все же наблюдаемое преимущество инсайт-ориентированных техник над теми, которые направлены на прямое изменение симптомов [14, 93]. Тем не
менее, поскольку преимущество не столь значительно многие авторы интерпретируют его как связанное, в первую очередь, с типом пациентов, а не
самими техниками. Так, для пациентов, склонных к
интроспекции и самонаблюдению, инсайт-ориентированные техники могут быть более эффективны. И, наоборот, агрессивные и импульсивные
пациенты больше получают при применении техник, ориентированных на симптомы и нежелательные формы поведения. Этот вывод, в целом подтверждает целый цикл исследований